辉瑞口服药在上海社区投用 仅供给65岁以上有可能发生危重症的患者？

论文《上海重疾高峰已慢慢显现》12月29日晚，上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长陈二珍对本报表示。同时，市内多家三级医院呼吁“非急诊”患者通过普通门诊或区医院、社区卫生服务中心“分级诊疗”，为重症患者腾出“生命通道”。

那么，区级医院和社区卫生服务中心治疗新冠肺炎可靠吗？是否有足够的医疗救治能力和药物储备？如果有严重风险，能否及时转诊？

12月30日，导报记者从上海市卫健委获悉，上海正在夯实新冠肺炎感染者分级诊疗服务网络。每个服务网格基本上由一个市级综合服务、一个区级综合服务和若干个社区卫生服务中心组成。目前，全市249家社区卫生服务中心、53家区级综合医院和17家市级综合医院建立了三级对口联动机制，以畅通双向转诊，实现新冠肺炎首次首诊和感染者有序转诊。

社区药物储备增加，辉瑞新冠肺炎口服药物已投入使用。

嘉定区马陆镇社区卫生服务中心，12月29日接诊量达1511人，其中发热哨427人。“以前每天近500人次。目前发热哨工作量有所下降，可能与首次疫情高峰有关。”马陆社区卫生服务中心副主任陈建新说。

患者在嘉定区马陆镇社区卫生服务中心接受咨询。本文所有图片均由受访者提供。

最近这个社区卫生服务中心完成了发热哨的改扩建，有7个发热哨门诊，6个一个，也就是平时6个，高峰时段1个备用。患者平均等待时间缩短至10至15分钟，夜间门诊开放至21时。

嘉定区马陆镇社区卫生服务中心

为了满足不同患者的医疗需求，马陆镇社区卫生服务中心开通了24小时热线，平均每天接到200个电话，其中四分之一以上是发热治疗和药物使用的咨询。陈建新说，“有各种各样的病人，包括年轻人、婴儿和老年人。症状主要是酸痛，发烧，服药后发热。我们的医生会在电话里回答问题。”

黄浦区愚园街道社区卫生服务中心主任、黄浦区老年保健医院院长张洋也表示，该中心有16名家庭医生，24小时接听咨询电话，及时回应居民需求。"他们现在都在满负荷工作。"

作为一名家庭医生，黄浦区豫园街社区卫生服务中心全科副主任医师卢每天都会收到大量的微信和电话咨询。以前咨询十几个，问题主要集中在慢性疾病或者腹泻、头晕等常规疾病。现在，她每天都要接受五六十个咨询，问题集中在发热、抗原、反复低烧、剧烈咳嗽等症状。她还会帮助有需要的居民住院转诊，给独居老人和渐冻人患者送药。

随着药品供应向社区倾斜，基层医疗机构药品短缺问题得到缓解。陈建新告诉记者，早期社区卫生服务中心的药品储备只能维持三天左右。这两天退烧药、止咳药、感冒药的数量增加，基本可以维持一周左右的库存，可以最大限度的满足社区居民在发热哨点就医的需求。

医疗资源方面，马陆镇社区卫生服务中心约有300名员工，目前已有250多名员工被感染，其中近120人已重返工作岗位。陈建新说，总的来说，员工仍然短缺。预计元旦过后，越来越多的员工将重返工作岗位。目前，每天的工作时间

上海市卫健委介绍，市属综合医院作为服务网格中的主导医疗机构，以救治危重患者为主，加强与对口区医院、社区卫生服务中心的联动。区级医院作为服务网格中的中间力量，救治症状重、并发症多、基础病重的患者。社区卫生服务中心作为服务网格中的基层门诊，指导无症状感染者和轻症患者的治疗，依托发热哨点门诊发挥预检、分诊、筛查功能。

社区卫生服务中心是第一道关口。首先，对患者的身体状况进行诊断。一旦患者有危重风险，将立即开通上下联动的绿色转诊通道。

此前，上海已对所有65岁及以上老人进行摸底调查，实行红黄绿三色分类管理。“我们为标有红黄两色、容易转为重症的老人，以及血液透析患者、孕妇、新生儿等一些特殊群体建立了档案。家庭医生定期打电话或家访，以加强监测。一旦有人被感染，可以通过电话访问或家访的方式进行观察。”陈建新说。

马陆镇福利院是当地一家大型养老院，住着近300位老人。12月29日，一位姓徐的老人突然出现呼吸急促、困难。平均呼吸节奏达到每分钟40次左右，体温上升，血氧饱和度只有78%。养老院马上联系了家庭医生钱志芳。经初步评估，患者已成为危重患者，必须立即转诊。

家庭医生立即填写转诊证明，并拨打120要求转院；与患者家属在疗养院取得联系，告知患者目前情况，并征得家属同意转诊；同时，在社区卫生服务中心与上级医院建立的绿色转诊通道组，已开具转诊证明。南翔医院接到命令后第一时间安排急救床位，获取老人信息、生命体征等基础数据，为转运后的急救打下良好基础。患者从发现病情严重到到达南翔医院急诊室的整个时间不到半个小时。

黄浦区的家庭医生陆也遇到了类似的情况。12月27日晚上10点29分，她接到居民戴老伯微信的求助电话。他的妻子，69岁的吴阿姨，第三天呈阳性，她的血氧饱和度为85%。她急需氧气。她问了几家医院都没有床位，只好求助。

居民向求助

吴阿姨家是家的承包病人卢。吴阿姨平时有糖尿病和高血压，一直在陆的办公室随访。卢判断吴阿姨的病情确实需要住院治疗，立即通过绿色转诊通道与市九院黄浦分院取得联系，让吴阿姨顺利住进病房。

鲁便征询的意见。

据悉，黄浦区制定了保障黄浦老龄化行动计划，形成了社区卫生服务中心-二级医院-三级医院的三级网络，如瑞金与常征对接瑞金医院卢湾分院和西片社区卫生服务中心，市九院、曙光与仁济对接九院黄浦分院和东片社区卫生服务中心，以片区承包制建立分级诊疗机制，更好地为老年人提供医疗服务。

医生资源的整体调配，病人的额外床位。

除了社区卫生服务中心，区医院也很忙，与市级医院、社区医疗机构上下联动，协调治疗机制，提高医疗服务的效率和连续性。

普陀中心医院副院长孙介绍，为应对急诊就诊高峰，医务处统筹调配医院的医师资源，充实急诊医生和发热门诊队伍。门诊站由2个增加到4-6个，并根据

“我们也对急诊病人进行分类。专职护士对等待治疗的患者进行心率、血氧饱和度监测，根据意识、血氧饱和度、心率、呼吸、血压五项关键指标对120送来的患者进行初步分类。如果有危机值，挂红色危急腕带；坐轮椅的病人戴着温和的蓝色腕带；在中间，挂一个黄色的关键腕带。落实高危患者优先救治制度。人员分类后，相对集中安置，便于查房和平时重点检查。”宋建伟说。

目前，普陀区中心医院深挖潜力，增设床位收治病人。“自12月11日以来，医院一直在统筹安排床位资源，黎齐齐心协力救治滞留患者。目前，在确保患者安全的前提下，各科室在因感染减少人员的情况下，最大限度地扩大了病房治疗能力，全院床位利用率达到115%。在我们医院，急诊和发热病人从一开始的60人，到目前的177人。”孙进一步表示，目前，医院已经建立并落实了急诊科与病房的衔接机制。原则上，红色危重病人入住内科病房，黄色或蓝色病人入住手术部病房。

此外，普陀区中心医院还在区域医联体内部建立了双向转诊机制。“在普陀区卫健委的指导下，依托西医联体的资源，区非危重急诊转运班将医院急诊科相对非危重的患者分流到区中医院、德姬医院、桃浦镇社区卫生服务中心的病房住院治疗。转院前，各医院会派医生到我院查看患者病情，与急诊医生做好交接，<爱尬聊_头条百科>并与家属沟通，确保患者得到有效救治。”宋建伟说。

普陀区中心渔业局

上海市卫健委介绍，全市各社区卫生服务机构已开设发热门诊2594个，发热诊疗药品向社区倾斜，确保居民发热诊疗需求得到满足。要全面开放45家二级以上医院的发热门诊，充分满足市民的医疗服务需求。与此同时，成立了一个关键临床治疗专家区域小组。危重病人小组包括来自市级和区级医院的多学科专家。团队通过定期召开专家会议和会诊，综合评估本地区危重患者病情，做好危重救治工作。