预计1个月内达到感染峰值 重症救治更考验医疗资源配置？

第一财经：目前，在新冠肺炎的医疗资源配置中，重症及相关风险人群的治疗成为重点。

什么是中国& # 039；目前的重症监护能力和医疗资源储备如何？国家卫健委9日表示，我国重症医学床位数接近10/10万，共有床位13.81万张，其中三级医疗机构10.65万张。与此同时，有80，500名医生在重症监护，106，000名后备医生在& quot敞篷ICU & quot22万名重症护理护士和17.77万名& quot敞篷ICU & quot。

复旦大学附属中山医院重症医学科主任钟鸣告诉第一财经记者，现阶段，重症监护的方案已经非常明确，要解决的问题是& quot管理& quot层面，即一旦有一个数量级的患者进来，我们的资源是否能够容纳；如果医疗资源超负荷，如何应对，才能维持稳定的秩序，让患者得到及时的治疗。这是核心，也是当下的一大考验。

CBN:医疗机构准备好危重治疗了吗？

钟鸣：按照国家现有规定，三级医院的综合ICU需要达到总床位数的4%；各专科ICU按总床位数4%的比例改造可转换ICU床位，需要时可在24小时内快速转换为集约化ICU资源；确保综合ICU和可转换ICU达到医院床位总数的8%。相信接下来，全国各地的三级医院都会按照这些标准进行部署。

就我们团队而言，其实我们更早就对未来防疫措施的调整有所期待。这些预计包括：短时间内，需要治疗的危重病人绝对数量会增加，对危重医疗资源的需求会很大。因此，相关医疗设备和医疗岗位的配给也已提前估算。

目前我院ICU已经做了相应的储备，同时我们也根据ICU病房和分ICU病房的设置要求做了相应的规划。但实际上，一个医院的现状并不代表社会的整体情况，要整体看待。

CBN:如何动态调整未来一段时间的重症监护策略？

钟鸣：显然，如果在某一段时间内有很多新冠肺炎感染者，而且大多数人都必须去医院接受治疗，这对医疗资源的分配将是一个巨大的挑战。所以我们一直强调大部分人不需要去医院，会导致医疗资源的挤兑。

同时，我们也需要优化相关流程。患者数量一<爱尬聊_尬聊生活>定不会急剧增加，但是有一定的增加趋势，可以提前关注。因此，首先，在严重情况下，相关医务人员的工作强度将大大增加，其次，一些医务人员的工作角色需要改变，以治疗新冠肺炎患者。一般来说，医护人员会更努力。

CBN:根据您2020年在武汉的疫情，以及您随后在吉林、海南等地的支援经验，与目前新冠肺炎的重症监护有什么不同？

钟鸣：2020年武汉疫情发生的时候，我们对新冠肺炎还有点陌生，但与当时不同的是，现阶段我们对重症治疗本身已经有了明确的规划，我们最缺乏的不是如何治疗的知识。

在这个阶段，我们应该解决& quot管理& quot，也就是量级的病人一旦进来，我们的资源能容纳吗；如果医疗资源超负荷，如何应对才能维持稳定的秩序，让患者得到及时的治疗，这是核心，也是当前的一大考验。

因此，资源优化配置的能力尤为重要。整体的医护人员还是一样的，但是在特定的情况下，如果ICU的医护人员不够，就需要临时抽调一些医学背景比较重的医护人员，加入到ICU工作中来。我们需要优化机制和空间，在保持现有人员数量不变的情况下，获得相关的重症监护设备。

钟鸣在吉林紧急求援。资料来源：关伟中山医院

CBN:新冠肺炎的疫情会如何发展？

钟鸣：P

预计新冠肺炎疫情趋势将在一个月内达到感染高峰。但是什么时候会结束，这个模式会比较复杂。原因是病毒感染和恢复不是同时发生的。从医疗机构的角度来说，同时感染会造成人群的集中和医疗资源的短缺；所以有序、循序渐进的医疗，可以让医疗机构有更强的应对能力，但周期会延长。

在这个阶段，我们的部门还没有治疗新冠肺炎阳性患者，但我们的& quot医学协会& quot组织已经做好了准备。

CBN:老年人和有基础疾病的人应该如何自我管理？

钟鸣：老年人和患有基础疾病的人一直被视为特殊和重点人群。

这些人在居家期间，要加强自我健康监测。如果发现原发病加重，或胸闷气短等症状加重，应及时就医。同时，符合条件的老年人和基础患者也可以检查血氧饱和度值。一旦血氧饱和度值偏低，他们需要及时就医。

此外，对于养老院这种特殊机构，建议采取积极、主动、相对封闭的管理方式，尽量不要让新冠肺炎感染的势头蔓延到养老院，那里的民众是弱势和易感人群。

CBN:如何防止无症状的轻度感染转为重症？

钟鸣：首先，对于一般人群，需要接种疫苗；其次，一般人群如果感染，需要规律的休息，以维持正常的免疫系统运转。只有弱势的特殊人群才需要健康监测，包括测量他们的体温，用指尖血氧仪监测他们的血氧饱和度。还是那句话，就是对自我意识症状的感知，包括原有的基础疾病，老的慢性病，相关症状是否加重，你会很熟悉。